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太胖了警惕糖肾上门

发布于: 2019-11-02 16:15:26

对于糖尿病,许多患者只关注“控制血糖”。事实上,肾脏等其他器官的反应也需要保持警惕。大约40%的糖爱好者患有糖尿病肾病。一些研究表明肾功能不全的风险随着体重指数的增加而增加。

青岛大学附属医院内分泌代谢科主任王艳刚表示,肥胖会导致患者糖脂代谢异常和肾脂肪沉积。这不仅会损伤肾小管,还会在肾小球硬化中发挥作用。肥胖可导致肾小球处于高过滤状态,导致尿蛋白排泄率增加,并加重糖尿病引起的肾脏损害。脂肪组织也分泌大量炎症因子,加重肾纤维化。

与单纯性糖尿病相比,肥胖患者胰岛素抵抗更严重,血糖往往更难控制。除空腹血糖外,患者应更加注意餐后血糖,以便定期监测和调整降血糖方案。

对于收缩压大于140 mmHg的患者,肾功能下降率为13.5%/年。对于收缩压低于140 mmHg的患者,下降率为1%/年,这表明血压升高对糖尿病肾病有“加速作用”。因此,患有肾病的糖爱好者也应该注意血压,并将血压控制在140/90毫米汞柱以内。严重并发症患者应加强降压,血压控制在130/80毫米汞柱以内。可优先选用沙坦和普利类降压药物,既能控制血压,又能降低蛋白尿。

除了常规治疗,脂肪糖爱好者的重要任务之一是调节脂肪和减肥。由于低密度脂蛋白可直接作用于肾脏,加重肾脏损伤,加速肾脏疾病的进展,因此患者需要控制脂肪摄入,并可选择他汀类药物进行脂质调节。

王艳刚强调,早期预防糖尿病肾病至关重要。基于降血糖、抗高血压和降脂药物的治疗不能完全预防糖尿病肾病的进展,调整生活方式也是脂肪糖爱好者需要做的事情。1.适当的重量控制。对于糖尿病患者,建议体重指数控制在20 ~ 25公斤/平方米。如果体重指数> 35公斤/平方米,患者可以应用减肥药物和减肥手术。2.每周至少锻炼150分钟。建议每周至少3天进行总时间不少于150分钟的中等强度有氧活动,如慢跑和散步。3.限制钠的摄入。每日钠摄入量不足2克,相当于5克盐。4.高质量和低蛋白质摄入量。瘦肉、鸡蛋、鱼和大豆都是高质量的蛋白质。然而,爱吃糖的人应该避免摄入高蛋白(超过90克/天),最好每天摄入50 ~ 60克蛋白质。

对于爱吃脂肪糖的人来说,肾脏疾病的筛查可以适当增加。一般来说,1型糖尿病患者在5年内不会发生糖尿病肾病,但是糖尿病肾病可以在诊断时伴随2型糖尿病患者。患者确诊为2型糖尿病后,应至少每年进行一次肾脏病变筛查,包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值(uacr)和血肌酐,这有助于发现早期肾脏损伤和识别其他常见的非糖尿病肾病。